ردیف

کد ملی خدمت

عنوان بسته خدمات و مراقبت‌های پرستاری

ارزش نسبی

تعرفه به تومان

1

۹۰۳۵۰۰ 

بسته خدمات و مراقبت پرستاری در انواع بخشهای جراحی بزرگسالان به ازای هر روز اقامت 

11

608 هزار و 850

2

۹۰۳۵۰۱ 

بسته خدمات و مراقبت پرستاری در انواع بخشهای جراحی چشم گوش حلق و بینی بزرگسالان به ازای هر روز اقامت 

10.7

592هزار و 245

3

۹۰۳۵۰۲ 

بسته خدمات و مراقبت پرستاری در انواع بخشهای داخلی بزرگسالان به ازای هر روز اقامت 

12.3

680هزار و 805

4

۹۰۳۵۰۳ 

بسته خدمات و مراقبت پرستاری در انواع بخشهای عفونی بزرگسالان به ازای هر روز اقامت 

12.3

680هزار و 805

5

۹۰۳۵۰۴ 

بسته خدمات و مراقبت پرستاری در انواع بخشهای مسمومین بزرگسالان به ازای هر روز اقامت 

12.3

680هزار و 805

6

۹۰۳۵۰۶ 

بسته خدمات و مراقبت پرستاری در انواع بخشهای سرطان شناسی (انکولوژی بزرگسالان به ازای هر روز اقامت 

12.3

680هزار و 805

7

۹۰۳۵۰۷ 

بسته خدمات و مراقبت پرستاری در انواع بخشهای توانبخشی بزرگسالان به ازای هر روز اقامت 

12.3

680هزار و 805

8

۹۰۳۵۰۸ 

بسته خدمات و مراقبت پرستاری در انواع بخشهای کودکان به ازای هر روز اقامت 

13

719هزار و 550

9

۹۰۳۵۰۵ 

بسته خدمات و مراقبت پرستاری در بخش نوزادان سالم به ازای هر روز اقامت 

3.2

177هزار و 120

10

۹۰3۵۱۰ 

بسته خدمات و مراقبت پرستاری در بخش نوزادان بیمار سطح دوم به ازای هر روز اقامت 

13

719هزار و 550

11

۹۰۳۵۱۵ 

بسته خدمات و مراقبت پرستاری در بخش بیماران روانی به ازای هر روز اقامت 

9

498هزار و 150

12

۹۰۳۵۲۰

بسته خدمات و مراقبت پرستاری در بخش بیماران سوختگی به ازای هر روز اقامت 

30

یک میلیون و 660هزار و 500

13

۹۰۳۵۲۵ 

بسته خدمات و مراقبت پرستاری در بخش مراقبت ویژه قلبی به ازای هر روز اقامت 

27

یک میلیون و 494 هزار و 450

14

۹۰۳۵۳۰ 

بسته خدمات و مراقبت پرستاری در بخش مراقبت بینابینی Intermediate (ICU) به ازای هر روز اقامت 

20

یک میلیون و 107هزار

15

۹۰۳۵۳۵ 

بسته خدمات و مراقبت پرستاری در بخش پشتیبان مراقبت ویژه قلبی به ازای هر روز اقامت 

14.5

802هزار و 575

16

۹۰۳۵۳۷ 

بسته خدمات و مراقبت پرستاری تخت ایزوله در بخشهای غیر ویژه به ازای هر روز اقامت 

14.5

802هزار و 575

17

۹۰۳۵۴۰ 

بسته خدمات و مراقبت پرستاری در بخشهای مراقبت ویژه عمومی بزرگسالان به ازای هر روز اقامت 

45

دو میلیون و 490هزار و 750

18

۹۰۳۵۴۱ 

بسته خدمات و مراقبت پرستاری در بخشهای مراقبت ویژه پیوند بزرگسالان به ازای هر روز اقامت 

50

دو میلیون و 767هزار و 500

19

۹۰۳۵۴۲ 

بسته خدمات و مراقبت پرستاری در بخشهای مراقبت ویژه قلب باز بزرگسالان به ازای هر روز اقامت 

52.5

دو میلیون و 889هزار و 270

20

۹۰۳۵۴۳ 

بسته خدمات و مراقبت پرستاری در بخشهای مراقبت ویژه کودکان (PICU) به ازای هر روز اقامت 

52.5

دو میلیون و 889هزار و 270

21

۹۰۳۵۴۴ 

بسته خدمات و مراقبت پرستاری در بخشهای مراقبت ویژه نوزادان (NICU) به ازای هر روز اقامت 

45

دو میلیون و 490هزار و 750

22

۹۰۳۵۴۶ 

بسته خدمات و مراقبت پرستاری در بخشهای مراقبت ویژه مسمومین به ازای هر روز اقامت 

46

دو میلیون و 546 هزار و 100

23

۹۰۳۵۴۵ 

بسته خدمات و مراقبت پرستاری در بخش مراقبت ویژه سوختگی به ازای هر روز اقامت 

62

سه میلیون و 431هزار و 700

24

۹۰۳۵۵۵

بسته خدمات و مراقبت پرستاری در سطح (۳) و (۴) بهره مندی از درمان (تریاز) به ازای هر بیمار 

4

221هزار و 400

25

۹۰۳۵۶۰ 

بسته خدمات و مراقبت پرستاری در سطح (۱) و (۲) بهره مندی از درمان تریاز) به ازای هر  بیمار 

10.7

592هزار و 245

26

۹۰۳۵۶۴

بسته خدمات پرستاری به ازای هر ده دقیقه عمل کت لب و نورواینترونشن و رادیو اینترونشن زمان عمل گزارش شده توسط پزشک معالج به علاوه 15دقیقه قبل و 15دقیقه بعد از عمل) 

3

166هزار و 50

27

903565

بسته خدمات و مراقبت پرستاری به ازای هر ده دقیقه عمل جراحی (زمان عمل گزارش شده توسط پزشک معالج مربوطه به علاوه پانزده دقیقه قبل و پانزده دقیقه بعد از عمل)

3

166هزار و 50

28

۹۰۳۵۶۶

بسته مراقبت پرستاری به ازای هر ده دقیقه عمل جراحی همراه با گردش خون برون پیکری (زمان عمل جراحی گزارش شده توسط جراح به علاوه 15دقیقه قبل و 15 دقیقه بعد از عمل جراحی) 

6

332هزار و 100

29

903567

بسته خدمات و مراقبت پرستاری برای ریکاوری به ازای هر بیمار (این کد فقط با کدهای 903564، 903565، 903566 و 903588 قابل گزارش و پرداخت است)

4

221هزار و 400

30

۹۰۳۵۸۶

بسته خدمات و مراقبت پرستاری زایمان بی درد با هر روش بیهوشی به ازای هر زایمان این کد  همراه با کدهای خدمات و مراقبتهای ارائه شده در بلوک زایمان قابل گزارش و پرداخت است 

6

332هزار و 100

31

۹۰۳۵۷۰

بسته خدمات و مراقبت پرستاری برای همودیالیز به ازای هر جنسه 

8.5

470 هزار و 475

32

۹۰۳۵۸۱

بسته خدمات و مراقبت پرستاری برای CRRT به ازای هر جلسه 

12

664هزار و 200

33

۹۰۳۵۷۱ 

بسته خدمات پرستاری برای ارائه خدمت دیالیز صفاقی به بیمار در صورت بستری در  بیمارستان به ازای هر جلسه که علاوه بر ارزش نسبی بخش مربوطه قابل محاسبه و  پرداخت است

3.7

204هزار و 795

34

۹۰۳۵۷۲

بسته خدمات و مراقبت پرستاری در بیماران تالاسمی و هموفیلی سرپایی به ازای هر جلسه 

3.7

204هزار و 795

35

903573

بسته خدمات و مراقبت پرستاری در خدمات سرپایی تزریق خون و فرآورده های خونی 
کدهای ۳۰۲۲۴۰ تا ۳۰۲۳۵۵ و ۳۰۲۴۰۵ و ۳۰۲۴۱۰ کتاب ارزش نسبی به ازای هر جلسه 

3.7

204هزار و 795

36

۹۰۳۵۷۴

بسته خدمات و مراقبت پرستاری در شیمی درمانی سرپایی به ازای هر جلسه 

4.2

232هزار و 470

37

903582

بسته خدمات و مراقبت پرستاری در خدمات سرپایی تزریقات شامل صرفاً کدهای ۹۰۰۰۰۰ و 
۹۰۰۰۳۶ تا ۹۰۰۰۴۰ کتاب ارزش نسبی به ازای هر بیمار 

3.7

204هزار و 795

38

۹۰۳۵۸۳

بسته خدمات و مراقبت پرستاری در خدمات سرپایی پانسمان انواع سوختگی انواع زخم های  بستر و انواع زخم های پای دیابتی به ازای هر بیمار 

4.2

232هزار و 470

39

۹۰۳۵۸۴ 

بسته خدمات و مراقبت پرستاری در خدمات سرپایی RO کد ۹۰۱۹۴۷ کتاب ارزش نسبی) 
و تزریق ماده فارماکولوژیک داخل ویتره کد ۶۰۲۲۷۵ کتاب ارزش نسبی به ازای هر بیمار 

3.2

177هزار و 120

40

۹۰۳۵۷۵

بسته خدمات پرستاری در خدمات سرپایی اسکوپیهای خارج از اتاق عمل به ازای هر بیمار 

4.2

204هزار و 795

41

۹۰۳۵۹۰ 

بسته خدمات و مراقبت پرستاری در خدمات سرپایی سنگ شکن به ازای هر بیمار 

3.7

204هزار و 795

42

۹۰۳۵۹۱ 

بسته خدمات پرستاری در خدمات سرپایی تصویر برداری تحت بیهوشی به ازای هر  بیمار 

3.7

204هزار و 795

43

۹۰۳۵۹۲ 

بسته خدمات و مراقبت پرستاری در خدمات سرپایی درمان با اکسیژن پرفشار به ازای هر بیمار 

3.7

204هزار و 795

44

۹۰۳۵۹۳ 

بسته خدمات و مراقبت پرستاری در خدمات سرپایی درمان با تشنج زایی الکتریکی به ازای هر 
بیمار 

3.7

204هزار و 795

45

۹۰۳۵۷۶ 

بسته خدمات و مراقبت پرستاری در انجام هم زمان اندوسکوپی و کولونوسکوپی به ازای هر بیمار 

6.5

359هزار و 775

46

۹۰۳۵۷۷ 

بسته خدمات و مراقبت پرستاری در خدمات سرپایی پزشکی هسته ای به ازای هر بیمار 

0.6

33هزار و 210

47

۹۰۳۵۷۸ 

بسته خدمات و مراقبت پرستاری در خدمات سرپایی شتاب دهنده های خطی به ازای هر بیمار 

0.6

33هزار و 210

48

۹۰۳۵۷۹ 

بسته خدمات و مراقبت پرستاری در خدمات سرپایی تصویر برداری نیازمند تزریق به ازای هر  بیمار 

0.6

33هزار و 210

49

۹۰۳۵۸۰ 

بسته خدمات و مراقبت پرستاری در خدمات درمانگاهی و سرپایی به استثنای معاینه (ویزیت) 
سرپایی به ازای هر روز بیمار 

1

55 هزار و 350

50

۹۰۳۵۸۵ 

بسته خدمات و مراقبت پرستاری مراکز جراحی محدود به ازای هر بیمار 

3.7

204هزار و 795

51

۹۰۳۵۸۸ 

بسته خدمات و مراقبت پرستاری به ازای هر ده دقیقه عمل جراحی در اتاق عمل پیوند شامل پیوند کلیه کبد روده پانکراس (زمان عمل جراحی گزارش شده توسط جراح به علاوه 15دقیقه قبل و 15دقیقه بعد از عمل جراحی 

5.5

304هزار و 425